上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的一种常见并发症，乳腺癌术后常常会出现不同程度的淋巴水肿。轻者随着患肢活动受限的康复而缓解，严重者可导致外观异常、乏力、反复感染、丹毒发作和上肢功能障碍等，严重影响了生活质量。淋巴水肿可能会在术后马上出现，也有人在几个月至几年后出现，出现淋巴水肿后若早期得不到有效的控制，当水肿测量围度超过3cm时，则干预方法就非常有限了。所以，您要认识到：淋巴水肿的预防远比干预更重要！

一、术后发生患者淋巴结水肿的原因？

1、根治术后行腋窝淋巴结清扫后,使上肢淋巴回流发生障碍,出现上肢继发性淋巴水肿。

2、腋窝创面积血、积液及腋窝创面愈合过程中产生组织挛缩、瘢痕增生压迫腋静脉及头静脉,引起淋巴回流受阻。

3、术前或术后放疗造成放射野内的静脉闭塞、淋巴管破坏及局部肉纤维化压迫静脉和淋巴管,影响上肢回流及上肢功能。

4、术后未及时进行有计划、有步骤的上肢功能康复锻炼,导致淋巴管的再生迟缓,水肿持续时间延长。

二、预防患肢淋巴水肿

1、坚持康复功能锻炼,在进行放疗时,尤其不能放松锻炼,以尽量减轻放射性静脉炎放射性肌肉纤维化而造成的水肿。

2、注意保护好患肢,尽量避免患肢持重物,半年内不可提大于5公斤物品,避免患肢做重复劳动(如剁饺馅,用搓衣板)。

3、尽可能避免患肢接受注射、抽血和量血压。

4、患肢避免戴手表、饰品、背书包,走路时患肢摆动幅度不宜过大,不要穿衣袖过紧的上衣,以免水肿。

5、夏季患侧上肢避免为虫叮咬,抓破、感染而水肿。

6、患肢不戴戒指、手镯、手表;不长时间骑车、打键盘。可以适当游泳,增加肺活量,锻炼身体的平衡性。

7、避免暴晒及烫伤,尤其做饭和烫衣服时要格外小心,在使用烤炉时要戴手套以免烫伤。

8、避免受患肢的皮肤破损,剪指甲宜用指甲钳;缝纫时可用顶针。使用强力洗洁剂或防腐蚀性物品时,要戴保护性手套。

9、如不慎皮肤破损,要即时用清水洗净及涂抹消毒药水;若伤口有细菌感染的迹象,要尽快见医生治疗。

三、发生患肢淋巴若水肿了怎么办?

若有感觉酸胀,麻木,可四围测量。测量部位:虎口,腕上5cm,肘下5cm,肩下10cm，水肿程度:健侧与患侧周径之和对比,轻度水肿:2cm<周长<3cm,中度水肿:3cm<周长<5cm,重度水肿:周长>5cm上。

1、术后患肢功能锻炼，徒手练功。

（1）术后第1天:握拳、转腕练习:健侧手托住患侧肘部,患肢尽量伸直,握拳一伸掌:腕关节旋转；

（2）术后第2天起至拔除引流管:屈肘练习:健侧手托住患侧肘部,患肢尽量伸直,患肢前臂屈肘90°一伸直；

（3）术后拔除引流管后2天,伤口愈合良好:转肩、上举、摸耳、爬墙练习；

（4）转肩:拔除引流管后,可将患肢手指置于同侧肩部,以双肩连线为轴心旋转；

（5）上举:双上肢于身前伸直,可以健侧手握住患侧手,同时上举；

（6）摸耳:以健侧手辅助患侧手与身体平行进行触摸同侧耳朵,慢慢延头部上移直至摸到对侧耳朵；

（7）爬墙:身体与墙壁保持水平,相距10cm左右,将健肢完全伸直向上置于墙壁上,患肢前臂弯曲,置于墙壁上,慢慢上举,记录每次上举所至高度,直到与健侧达到一致。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。上述运动频率均为每个动作30次,每日2次。

2、温馨小提示。

（1）在飞机上，你应当将患肢缠上弹力绷带，因为客舱内压力的变化，可能会导致淋巴水肿；

（2）如果你经常穿紧袖装或你的体形有变化的话，你应当随时调节你的紧袖装，以达到最为舒适的状态。